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安徽蕪湖:醫保慢性病有新政 7種慢性病年度支付限額大幅提高

發布日期:2021-06-03 21:21信息來源:學習強國 【字體:  

對于蕪湖市的慢性病患者來說,現在又有好消息,全省門診慢特病的新政已經落地。蕪湖職工醫保7種慢性病的年度支付限額大幅提高,從原先的3500元或8000元,提升至10000元或15000元。

記者從市醫療保障局待遇科獲悉,5月起蕪湖統一了門診慢特病病種數量。職工基本醫保、城鄉居民基本醫保的門診慢特病分別由以前的46種和47種,經過增加、減少、拆分病種等,統一調整為63種,并首次將肺動脈高壓、尼曼匹克病等罕見病納入保障范圍。省局已出臺了配套的用藥目錄,蕪湖同步進行了更新、維護,確保患者用藥報銷不受影響。

值得一提的是,職工醫保的每一個慢特病都有年度支付限額,這次新增加的23種也做了規定。其中,普通慢性病10種,白癜風、艾滋病、阿爾茨海默病的限額是3500元,自身免疫學肝病、黃斑性眼病是8000元;特殊慢性病13種,如心臟冠脈搭橋術后、重度特應性皮炎、生長激素缺乏癥等,限額均為15000元。

另外,還有7個病種的年度支付限額進行了調整,全部都有大幅提高。原先每年3500元的耐藥性結核、心臟瓣膜置換術后、肝豆狀核變性都增加到15000元;原先每年3500元的精神病增加到10000元;原先每年8000元的血管支架植入術后、肝硬化、系統性紅斑狼瘡增加到15000元。

這次調整還有部分病種被取消。具體來說,居民醫保取消了2種,分別是椎間盤突出和慢性盆腔炎及附件炎。職工醫保取消了10種,同樣包括以上2種,另有慢性胰腺炎、慢性肺源性心臟病、前列腺增生、麻風病、慢性前列腺炎、慢性萎縮性胃炎、腸粘連、嚴重骨質疏松癥。

記者了解到,對于取消病種,繼續按原規定享受保障待遇,享受期不超過3年。結束后,蕪湖還將通過門診共濟保障機制等措施,實現待遇平穩過渡,但不再認定增加新的人員。后期,還將根據基金運行情況、醫療費用實際發生情況,對病種分類、支付限額等進行動態調整。

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