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《關于進一步做好醫療服務價格動態調整工作的通知(征求意見稿)》公開征求社會意見

發布日期:2021-05-26 15:39信息來源:價格招采處 【字體:  

    為穩妥有序探索優化醫療服務價格,根據國家醫療保障局等部門《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》(醫保發〔2019〕79號),結合長三角醫保一體化建設要求和我省實際,我局草擬了《關于進一步做好醫療服務價格動態調整工作的通知(征求意見稿)》,現公開向社會征求意見。

 

    征集時間:2021年5月26日至2021年6月4日

    征集方式:電子郵件 874621075@qq.com.

安徽省醫療保障局

                                                                      2021年5月26日



安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會

關于進一步做好醫療服務價格動態調整工作的通知

(征求意見稿)

 

各市醫療保障局、衛生健康委,省屬公立醫療機構:

為穩妥有序探索優化醫療服務價格,根據國家醫療保障局等部門《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》(醫保發〔2019〕79號),結合長三角醫保一體化建設要求和我省實際,現就做好當前醫療服務價格動態調整工作通知如下:

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹習近平總書記考察安徽重要講話指示精神,以人民健康為中心,圍繞深化醫藥衛生體制改革目標,積極穩妥推進醫療服務價格管理改革。堅持以以臨床價值為導向,以科學方法為依托,以合理成本為基礎,與財政補助相銜接,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,建立完善醫療服務價格動態調整機制,有序推進醫療服務價格價格優化,理順醫療服務比價關系,逐步達到長三角地區平均醫療服務價格水平,確保基本醫保基金可承受和群眾負擔總體不增加,實現醫療機構發展可持續,促進醫療衛生事業高質量發展。

二、建立完善醫療服務價格動態調整機制

(一)規范基本路徑。按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調整、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的基本路徑,建立與完善醫療服務價格動態調整機制。轄區內市屬及以下公立醫療機構,評估本市數據,由設區市醫療保障與衛生健康部門按照機制實施調價。省屬公立醫療機構,評估全省數據,由省級醫療保障與衛生健康部門按照機制實施調價。

(二)綜合設置啟動條件。

1、設置醫療服務價格動態上調啟動條件

上年度參保人員住院總費用增長率原則上低于國民經濟生產總值(GDP)增長率,居民消費價格指數(CPI)增長率不超過預期調控目標,基本醫療保險基金可支付月數大于10個月,參保人員平均住院率低于全國平均水平,公立醫療機構醫療服務收入占比同比上升,參保住院患者實際補償比同比上升。同時符合上述基本條件,觸發年度醫療服務價格動態上調。

2、設置醫療服務價格動態下調啟動條件

因談判準入、集中帶量采購、大型設備集中采購等原因,涉及醫療服務項目成本要素中的耗材試劑或大型設備等大幅降價,導致所及醫療服務項目成本明顯降低達到30%以上,且實施降價時間達到一年。

(三)定期開展調價評估。在藥品耗材集中采購降低藥品耗材費用的窗口期,省市級醫療保障部門會同同級衛生健康部門每年度進行調價評估,符合啟動條件的,要穩妥有序調整價格,加大醫療服務價格動態調整力度,與“三醫”聯動改革緊密銜接;不符合啟動條件的,本年度原則不安排醫療服務價格動態調整。配套國家規定、國家醫改重點任務和長三角地區醫保一體化合理比價機制實施的醫療服務價格專項調整以及對新增項目或價格矛盾特別突出項目實施的醫療服務價格個別調整除外。

(四)合理測算調價空間。

1、價格上調。調價空間主要按照醫療費用“歷史基數”加“合理增長”的方式確定。調整規模以每次調價前醫療費用總量為基礎,選擇反映基金效能、控費效果、經濟增長、物價水平等相關指標綜合確定合理的調整幅度,兼顧醫療機構、患者和醫保三者平衡,合理測算并確定調價空間。

2、價格下調。按照涉及的具體項目,調價空間主要按照“測算項目成本實際減少”的方式確定。

(五)優化選擇調價項目。采取公立醫療機構申報、組織專家論證遴選的方式確定具體調價項目。具體遴選原則:一是優先將技術勞務占比高、成本價格嚴重偏離或長三角地區比價明顯差距的醫療服務項目納入調價范圍。二是關注不同類型、不同等級醫療機構的功能定位、服務能力和運行特點,兼顧收入結構特殊的專科醫療機構和基層醫療機構。三是平衡好調價節奏和項目選擇,防止出現部分應調整的項目長期得不到調整、部分項目過度調整的情況。

(六)科學制定調價方案。動態調整醫療服務價格的方法主要是將調價空間向調價項目進行合理分配。具體應符合以下要求:一是調價預計增收的總額與既定的調價空間基本吻合,注意公立醫療機構間、學科間均衡。二是重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,降低設備物耗占比高的檢查檢驗和大型設備治療項目價格,支持兒童專科等薄弱學科發展,支持中醫傳承創新發展,支持公立醫療機構提高服務性收入占比。三是繼續實行分級定價。考慮醫療機構等級和功能定位、醫師級別、市場需求、資源配置方向、醫療服務成本和質量等因素,既要保持三級、二級、一級醫療機構間的合理差價(10-20%),又要保持省、市、縣、基層同級別醫療機構合理梯度價格關系,引導合理就醫。四是保持地理區域間價格水平合理銜接,按照長三角醫保一體化建設相關要求,分批調整我省醫療服務價格,逐步達到長三角地區平均水平,促進醫療技術均衡發展。

三、完善配套措施

(一)改革優化調價規則和程序。醫療服務定調價的程序,一般包括成本和價格調查、專家論證、風險評估、聽取意見、合法性審查、集體審議等環節。當年度醫療服務價格涉及整體性調整或調價項目達到總項目數10%以上時,應報經同級人民政府審核同意。各地要依法依規改革優化醫療服務價格定調價程序,結合當地實際,采取簡便易行的方式開展調查成本和價格調查、廣泛聽取意見。做好調價風險評估,重點研判影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調價項目,防范個性問題擴大成系統性風險。

(二)做好跟蹤監測和績效評價。監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等,作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。做好醫療服務價格動態調整機制實施情況的績效評價工作,及時完善政策。加強部門間的互聯互通、信息共享。

(三)維護患者合法價格權益。公立醫療機構提供醫療服務,收費應以知情同意、合法合規為前提,遵循公平、合法和誠信的原則,在政策允許范圍內,合理制定和調整價格,并以明確清晰的方式公示,不得強制服務并收費,不得采取分解收費項目、重復收費、擴大收費等方式變相提高收費標準。

(四)提升公立醫療機構管理和服務水平。公立醫療機構應主動適應改革,完善自我管理,科學核算并控制成本,規范醫療服務行為,控制醫用耗材不合理使用;提升醫療服務質量、優化服務流程、改善就醫體驗;改革和完善內部分配機制,實現良性平穩運行。

四、保障措施

(一)強化組織領導。醫療服務價格動態調整機制的建立是深化醫改的一項重點任務,政策性強、社會關注度高,醫療保障、衛生健康部門要加強部門配合,精心組織、合理測算,認真做好調價方案的制定和實施工作。針對可能發生的不穩定因素,做好應對預案,確保動態調整工作平穩實施。醫療保障部門要做好醫保支付政策與醫療服務價格調整的銜接,加強醫保定點醫療機構協議管理和基金監督。衛生健康部門要加強公立醫療機構的綜合監管和指導,加強公立醫療機構運行情況監測和成本管理,為醫療服務價格動態調整提供決策依據。

(二)加強宣傳引導。堅持正確輿論導向,通過多種形式準確解讀醫療服務價格動態調整的政策,引導群眾合理預期,及時回應社會關切,營造良好輿論氛圍。密切關注輿情動態,及時妥善應對負面輿情,確保醫療服務價格動態調整工作順利推進。



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